Le Syndrome de Retard de Phase (SRP) est un trouble du rythme circadien fréquemment rencontré lors des consultations dans les centres de sommeil. La physiopathologie reste aujourd’hui méconnue, mais repose avant tout sur l’hypothèse d’une période circadienne allongée. L’insomnie d’endormissement qui en résulte serait entretenue par des facteurs comportementaux et cognitifs. L’association concomitante lumière vive/mélatonine représente le traitement de choix du SRP mais celui-ci doit être programmé à un horaire approprié afin d’optimiser son efficacité. Ainsi, les marqueurs circadiens adéquats (Dim Light Melatonin Onset et minimum thermique) devraient théoriquement être déterminés avant de débuter le traitement, mais ces mesures sont rarement réalisées en pratique clinique. Face à cette difficulté et considérant par ailleurs l’absence de recommandations précises des sociétés savantes en termes de stratégie thérapeutique, nous présentons une revue de la littérature concernant ce trouble et proposons un protocole basé sur l’estimation des marqueurs circadiens.

The Delayed Sleep-wake Phase Disorder (DSPD) is common in sleep clinics. Physiopathology remains little known today but it would be mainly accounted for by a significantly prolonged circadian period length. The resulting insomnia would be self-perpetuated by behavioral and cognitive factors. The concomitant use of bright light/exogenous melatonin administration represents the treatment of choice, but it must be scheduled at appropriate timing in order to optimize its efficacy. Therefore, the adequate markers of circadian phase (“Dim Light Melatonin Onset” and temperature minimum) should be determined before initiating the treatment, but such measurements are never realized in clinical practice. To address this difficulty and considering the absence of detailed guidelines from learned societies, we provide an updated review on DSPD and we propose a protocol based upon the estimation of circadian markers.